Amálgamas x doenças crônicas
Estudos mostraram que a exposição crônica ao Hg de várias fontes, incluindo amálgamas dentárias, está associada a inúmeras queixas de saúde, incluindo fadiga, ansiedade e depressão — e estes estão entre os principais sintomas associados com CFS e FM. Além disso, vários estudos mostraram que a remoção de amálgamas está associada à melhora desses sintomas.
Embora a questão da segurança do amálgama ainda esteja em debate, a preponderância de evidências sugerem que a exposição ao Hg de amálgamas dentárias pode causar ou contribuir para muitas condições crônicas.
Assim, a consideração da toxicidade do Hg pode ser central para a investigação clínica eficaz de muitas doenças crônicas, particularmente aquelas envolvendo fadiga e depressão.
INTRODUÇÃO
O amálgama à base de mercúrio (Hg) é um material restaurador odontológico comumente usado, introduzido no mundo ocidental na década de 1830, e que tem sido objeto de recorrentes controvérsias devido a seu conteúdo significativo de mercúrio elementar (Hg₀) desde então. As restaurações de amálgama são eufemisticamente conhecidas como “obturações de prata”, embora seu principal constituinte seja Hg₀.
Em peso, o amálgama dental de hoje é uma mistura de cerca de 50% Hg, 22 – 32% prata (Ag), 14% estanho (Sn) e 8% cobre (Cu), bem como outros metais, dependendo do tipo de amálgama.
Cada um desses constituintes pode ter riscos tóxicos, mas o Hg₀ é a maior preocupação devido à sua pressão de vapor relativamente alta, ou seja, alta volatilidade, à temperatura corporal. Esta propriedade significa que o vapor de Hg₀, sendo altamente absorvível, é continuamente liberado das superfícies de qualquer restauração de amálgama dental.
De acordo com Richardson et al. (2011), 181,1 milhões de americanos carregam um total de 1,46 bilhão de dentes restaurados (com base nas estatísticas populacionais de 2001 a 2004), e a maioria dessas restaurações são de amálgama. Além disso, crianças a partir de 26 meses recebem essas restaurações.
Estimam conservadoramente que aproximadamente 67,2 milhões de americanos têm exposições de Hg₀ que excedem a dose de Hg₀ associada ao nível de exposição de referência (REL) de 0,3 μg Hg₀/m³ estabelecido pela Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA); e 122,3 milhões de americanos excedem a dose associada ao REL de 0,03 μg Hg₀/m³ estabelecido pela Agência de Proteção Ambiental da Califórnia.
Embora o uso de amálgama possa estar em declínio, ainda constitui 45% de restaurações dentárias em todo o mundo. Nos EUA, de acordo com uma pesquisa relatada em 2011, o uso de amálgama varia muito por região, e a maioria dos dentistas entrevistados ainda usa amálgama em vez de resina composta para restaurações posteriores (molares).
Numerosos estudos sugerem que a exposição ao Hg₀ de restaurações de amálgama pode afetar a saúde física e mental. O objetivo desta revisão é examinar os principais sintomas de toxicidade do Hg em comparação com os principais sintomas de certas doenças crônicas idiopáticas, bem como relatos de tratamentos bem-sucedidos, a fim de avaliar a probabilidade de o Hg desempenhar um papel nessas doenças.
EXPOSIÇÃO A MERCÚRIO DE ENCHIMENTOS DE AMÁLGAMA DENTÁRIO
— Exposição e absorção
Os pacientes odontológicos são expostos ao Hg usado em materiais restauradores dentários principalmente por meio de vapor, absorvido pela cavidade oral e inalado pelos pulmões. A exposição adicional ao Hg, bem como a outros metais no amálgama dental, ocorre por produtos de corrosão metálicos na saliva ingerida, e a erosão também é um fator contribuinte. As obturações dentárias de amálgama são a fonte predominante de exposição humana ao vapor de Hg₀ e Hg inorgânico iônico para a população em geral.
— Os níveis de Hg no sangue, urina e intraoral correlacionam-se com a extensão das restaurações de amálgama
Exposição de Hg de obturações de amálgama dentária, conforme medido por níveis no sangue, urina e ar intraoral, está correlacionado com a extensão das restaurações de amálgama, conforme relatado por vários grupos em diferentes países.
Por exemplo, Abraham, Svare e Frank descobriram que as concentrações de Hg no sangue estavam positivamente correlacionadas com o número e a área de superfície das restaurações de amálgama em um estudo de 47 pessoas com e 14 pessoas sem restaurações de amálgama.
Também foi relatado que o carregamento cíclico (por exemplo, mastigação) promoveu fortemente a degradação da superfície do amálgama, produzindo partículas de corrosão no ambiente da saliva. Produtos de corrosão foram encontrados estar frouxamente ligado à superfície do amálgama e pode ser removido por escovação semelhante à escovação dos dentes.
A liberação diária de Hg iônico foi estimada em aproximadamente 3 μg/cm². Incidentalmente, embora os níveis de Hg na urina ou no sangue pareçam refletir a exposição recente ao Hg em uma base populacional, essa relação pode ser inválida para alguns indivíduos que podem ter uma predisposição para reter Hg. Além disso, nem os níveis de urina, nem de sangue de Hg refletem a carga corporal ou toxicidade.
— O mercúrio se concentra nos tecidos
O vapor elementar de Hg do amálgama dental é bem absorvido na cavidade oral e nos pulmões. Após a absorção pelas células sanguíneas e teciduais, os átomos neutros de Hg (Hg₀) são oxidados a Hg bivalente (Hg₂+). Antes que tal oxidação ocorra, uma porção dos átomos neutros de Hg pode atravessar a barreira hematoencefálica (e a placenta), onde são oxidados para a forma bivalente (lipofóbica) e, assim, acumulam-se nos tecidos-alvo. Estudos em animais em ovelhas e macacos confirmam o acúmulo de Hg nos tecidos após a colocação do amálgama.
— Amálgamas e níveis de Hg nos rins
Em toxicologia, um órgão crítico é definido como um órgão onde as alterações patológicas que são facilmente observáveis se desenvolvem pela primeira vez. O cérebro e os rins são considerados órgãos críticos para a exposição ao Hg.
Outros alvos teciduais incluem a retina, tireoide, coração, pulmões e fígado. Por exemplo, em um estudo dos níveis de Hg em doadores vivos rins (n=109), descobriram que o número de superfícies de amálgama foi o principal determinante dos níveis de Hg nos rins, e que esses níveis aumentaram cerca de 6% para cada superfície de amálgama adicional. Mais recentemente, encontraram uma correlação dose-dependente estatisticamente significativa entre a exposição cumulativa à amálgama dentária (classificada como pequenas, médias ou grandes obturações) e os níveis urinários de uma isoenzima da glutationa-S-transferase (GST-α), considerada um biomarcador de dano renal.
EXPOSIÇÃO A MERCÚRIO E DOENÇA CRÔNICA
Infelizmente, a toxicidade crônica do Hg tem sido difícil de estudar em populações, em parte porque nenhuma métrica simples e confiável para exposição ou carga corporal estava disponível até recentemente.
Além disso, como esses autores relataram, os efeitos sobre a saúde das exposições ao Hg são variados e inespecíficos, começando sutilmente e se desdobrando ao longo de anos ou décadas. Finalmente, muitos fatores genéticos ainda não identificados podem afetar os indivíduos, mas podem ser mascarados em estudos populacionais. Além disso, a interpretação das observações relatadas pode ser difícil devido a co-exposições de outros metais tóxicos, como arsênio (As) e chumbo (Pb), e/ou de moléculas orgânicas tóxicas, como clorofórmio e hidroquinona, no caso de profissionais de saúde bucal.
Estudos mostram que os profissionais de saúde bucal que estão ocupacionalmente expostos ao Hg parecem sofrer tanto uma maior carga corporal de Hg quanto uma maior carga total de doenças do que a encontrada na população em geral.
Por exemplo, em um estudo com 41 assistentes dentários e 64 controles na Noruega, Moen, Hollund e Riise (2008) estabeleceram que os assistentes dentários tinham taxas significativamente mais altas de sintomas neurológicos, sintomas psicossomáticos, problemas de memória e concentração, fadiga e distúrbios do sono do que os controles. Da mesma forma, Hilt et al. (2009) constataram que assistentes odontológicos (n=608) tinham risco relativo de 2,0 para apresentarem cinco ou mais sintomas cognitivos com frequência “frequentemente” ou maior, em relação aos controles (n=425).
Mais recentemente, Duplinsky e Cichetti (2012) relataram que um representante amostra de dentistas (n=600) comprou significativamente mais medicamentos prescritos para doenças específicas do que controles que foram pareados por estrutura de plano de seguro, bem como sexo, idade e área geográfica, para as seguintes categorias de doenças: neuropsicológicas, neurológicas, respiratórias e cardiovascular.
A intoxicação crônica por Hg por amálgamas dentárias é descrita na literatura toxicológica, mas geralmente não é reconhecida por médicos ou instituições. Os livros de medicina geralmente cobrem envenenamento por Hg agudo em vez de crônico e não dão nenhuma indicação de que as amálgamas dentárias possam ser um risco para a saúde. Autoridades alegam há muito tempo que o amálgama dental não apresenta riscos conhecidos para a saúde humana.
– Depressão, ansiedade e suicídio
O sintoma clássico da intoxicação crônica por Hg, conhecido como eretismo, é uma mudança de personalidade que inclui timidez excessiva, desconfiança, timidez, perda de autoconfiança, ansiedade, desejo de permanecer despercebido e discreto, medo patológico do ridículo e perda explosiva de temperamento quando criticado.
Ansiedade e depressão estão entre os muitos sintomas inespecíficos associados à exposição crônica de baixo nível de Hg e carga corporal.
Caso queira ler o artigo completo você pode consultar no link: https://www.ericdavisdental.com/biological-dentistry/symptoms-of-toxicity/amalgams-and-chronic-illness-fatigue-depression-anxiety-and-suicide.pdf
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