A cirurgia plástica gengival, também chamada de recontorno estético gengival, é um procedimento que pode ser realizado para corrigir a forma e posicionamento das gengivas para melhorar a harmonia entre lábios, dentes e linhas do sorriso.
Tratamentos estéticos como laminados cerâmicos, facetas em porcelana ou lentes de contato dental dependem diretamente da arquitetura gengival e labial, por exemplo. Este tipo de procedimento é algo muito procurado pelo público feminino, já que o sorriso gengival alto está presente em quase 30% da população feminina.
Para saber mais sobre este procedimento e como ele pode ser realizado para reabilitação ou estética odontológica, acompanhe o artigo a seguir.
Cirurgia plástica gengival como reconstrutora
A cirurgia plástica gengival é uma cirurgia reconstrutora da gengiva que pode corrigir problemas como recobrimento de raízes expostas, aumentar a espessura de gengivas finas, ou cobertura de pinos de implantes dentários que não foram bem adaptados à boca.
Uma opção para quem precisa corrigir seus dentes e não deseja usar implantes é o aparelho invisalign, por exemplo.
Normalmente, os pacientes que buscam realizar este procedimento desejam melhorar sua estética bucal para mais harmonia aos seus sorrisos. Quando as gengivas estão muito aparentes, podem influenciar esteticamente e atingir a autoestima de algumas pessoas.
A estética gengival pode influenciar no sorriso por interferir na cor e espessura das gengivas, além de sua relação com os dentes, para corrigir deformações gengivais pela remoção de excessos e reconstrução de áreas que possuem pouca gengiva, por meio de enxertos.
Tudo depende do caso do paciente e seus objetivos. A cirurgia é relativamente simples e pode ser feita no consultório do dentista com a utilização de anestesia local.
Quando pode ser feita esta cirurgia?
A cirurgia plástica gengival necessita de uma análise realizada por um cirurgião dentista para definir quais procedimentos devem ser realizados. Este tratamento não pode ser realizado a qualquer momento, especialmente se o paciente está no processo de um tratamento estético com próteses dentárias ou laminados cerâmicos, por exemplo.
O melhor momento para corrigir problemas de harmonia e contorno gengival é, no mínimo, 3 meses antes do início do tratamento com dispositivos cerâmicos, já que a cicatrização gengival é delicada e demorada em sua reconstituição estrutural interna.
Procedimentos estéticos com porcelanas só podem ser realizados sobre gengivas perfeitamente cicatrizadas, por isso é necessário verificar com o dentista se este procedimento pode fazer parte do tratamento estético e planejar quais devem ser os primeiros passos.
Técnicas mais utilizadas para a cirurgia plástica gengival
O procedimento mais comum é a cirurgia para nivelamento das alturas gengivais. Esta técnica pode ser dividida em dois tipos: a primeira, em que a abordagem é realizada apenas sobre a gengiva, e a segunda, que envolve remoção de tecido ósseo.
Saiba mais sobre as técnicas que podem ser utilizadas neste tipo de procedimento:
Gengivoplastia
A gengivoplastia é a remoção e reconstrução cirúrgica do contorno da gengiva ao redor do dente. Pode ser realizada em uma única consulta e remove apenas a gengiva que está em excesso ou desalinhada.
Apesar de simples, este procedimento pode exigir alguns dias de resguardo. O período pós cirúrgico para iniciar tratamentos estéticos com próteses dentárias, restaurações, facetas em porcelana ou lentes de contato dental pode levar até 60 dias, por exemplo, exigindo uma cicatrização completa das gengivas.
Gengivectomia
A gengivectomia é indicada para tratamentos em que apenas o recorte gengival não é suficiente para nivelar e harmonizar as gengivas.
Neste procedimento, a abordagem cirúrgica é realizada sobre toda a estrutura periodontal: gengiva, osso e ligamentos periodontais. O período de cicatrização se dá no mínimo em 90 dias. Casos mais delicados ou extensos podem necessitar de até 6 meses até a cicatrização completa.
Enxerto gengival para recobrimento de retrações
Quando as retrações gengivais expõem muito as raízes dentárias, podem causar dores e aumento de sensibilidade ao frio ou alimentos ácidos. Outros problemas como aumento na retenção de placa bacteriana relacionada a gengivite e periodontite também podem causar retração em gengivas.
A cirurgia plástica gengival com enxerto é mais complexa e menos previsível, com enxertos gengivais sendo coletados do próprio paciente e inseridos sobre as raízes dentárias retraídas. Apesar de ser complexo, este tipo de cirurgia estética é um procedimento mais comum do que as cirurgias plásticas gengivais para correção de linhas de sorriso.
Reposicionamento da margem gengival sem enxerto gengival
Nessa técnica, é realizada uma única incisão abaixo da margem gengival próxima à gengiva retraída para distensionar o tecido mole na região problemática. Em seguida, a borda gengival livre é reposicionada na posição correta para finalmente ser realizada a sutura. A taxa de sucesso e a eficácia deste tipo de tratamento ainda são alvo de discussões.
Enxerto gengival de PRF (plasma rico em plaquetas)
Esta técnica é nova e ainda não possui comprovação científica de eficiência a longo prazo. É realizada com a substituição de enxertos gengivais do próprio paciente por membranas de plasma rico em plaquetas, também coletadas do próprio paciente.
Quais fatores são necessários para o sucesso da cirurgia gengival?
Para que a cirurgia gengival tenha sucesso, são necessários alguns pré-requisitos e cuidados do paciente. Fatores como a extensão da retração da gengiva e cuidados pós operatórios também são riscos para o sucesso do tratamento, por exemplo.
Biotipo da gengiva
As diferenças na espessura da gengiva influenciam nos resultados das cirurgias plásticas, tanto para enxertos quanto na remoção de gengiva em excesso. Em ambos casos, gengivas finas trazem prognóstico menos favorável do que gengivas mais espessas.
Localização dos dentes na arcada
A cirurgia plástica gengival tem melhor prognóstico em arcadas com dentes alinhados. Cirurgias para enxertos ósseos são ainda mais prejudicadas em casos de dentes desalinhados.
Fumo
A nicotina do cigarro age nos tecidos gengivais, o que diminui a vascularização e o trânsito de células envolvidas nos processos de inflamação e invasão bacteriana. Por isso, o processo de cicatrização em pacientes fumantes é muito mais lento.
Diabetes
Indivíduos com diabete não controlada possuem capacidade reduzida de cicatrização de tecidos como gengivas e epitélios do que pacientes que possuem diabetes sob controle.
Cuidados pós-operatórios
Em cirurgias gengivais com enxerto ósseo, por exemplo, os cuidados pós-operatórios são fundamentais para o sucesso final do tratamento, como evitar alimentos duros no local da cirurgia, por exemplo.
Indicações da cirurgia plástica gengival
Este procedimento normalmente é indicado a pessoas que possuem insatisfação com o desalinhamento e mal posicionamento das gengivas. Outra indicação muito importante é quando ocorrem deformidades gengivais como hiperplasias decorrentes de tratamentos ortodônticos ou pelo uso de determinadas medicações.
Outra indicação da cirurgia plástica gengival é para corrigir o nivelamento e alinhamento gengivais, para recobrir recessões e retrações gengivais, ou corrigir manchas e melanoses.
O resultado da cirurgia para recobrimento de recessões, por exemplo, não é permanente na maioria dos casos, então é necessário estudar cada tipo de paciente antes de utilizar o procedimento. Já a cirurgia gengival para nivelamento e alinhamento pode ser considerada, na maioria dos casos, permanente.
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