farmacologia e a sua importância na medicina dentária

A odontologia é o ramo da medicina que se ocupa da investigação, tratamento e prevenção de doenças dentárias e orais. A frequência dos problemas dentários aumenta como consequência dos estilos de vida modernos. As causas destes problemas incluem o aumento do consumo de junk food e refrigerantes, e a negligência dos cuidados dentários. Assim, as visitas ao dentista são hoje em dia comuns.

A odontologia, tal como outros ramos da medicina, desenvolveu-se significativamente durante as últimas décadas. A cirurgia dentária foi modernizada e digitalizada. No entanto, para a maioria das condições dentárias, os dentistas ainda dependem da farmacoterapia, quer sozinhos quer como parte da gestão pré-operatória. A farmacoterapia requer um conhecimento profundo da farmacologia subjacente.

A farmacologia é uma ciência aplicada que trata da ação dos medicamentos no corpo e do seu metabolismo no corpo.

Farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos dentários

A farmacologia desempenha um papel importante na medicina dentária. O objetivo da farmacologia dentária é compreender cientificamente como os medicamentos utilizados na medicina dentária atuam em vários sistemas do corpo.

A farmacologia engloba dois aspectos do metabolismo dos medicamentos: a farmacocinética e a farmacodinâmica. A farmacocinética trata da absorção, distribuição, metabolismo e excreção de medicamentos, enquanto a farmacodinâmica trata da eficácia, segurança, ocupação de receptores (potência) e interações medicamentosas.

O conhecimento de todos estes aspectos relacionados com um determinado fármaco é necessário para o tratamento bem-sucedido de doenças dentárias que utilizam o fármaco.

Farmacocinética

Após a administração oral ou tópica de um medicamento, a sua absorção requer um medicamento lipossolúvel que se possa difundir através do epitélio e para os capilares. As moléculas da droga movem-se através da corrente sanguínea em estado livre ou sem restrições ou ligadas a proteínas plasmáticas. Apenas medicamentos não vinculados são libertados e distribuídos aos tecidos. Além disso, o fármaco original pode ser convertido em vários metabólitos. Tanto os medicamentos originais quanto seus metabólitos podem ser ativos/inativos e tóxicos/não tóxicos. O processo de excreção após o metabolismo também depende da via de administração e das propriedades físico-químicas do fármaco.

Farmacodinâmica

A ação de um medicamento depende do estado do receptor (ativo ou inativo). As drogas interagem com os receptores de diferentes maneiras. Os antagonistas ligam-se ao receptor e não ativam nenhum dos estados do receptor. Os agonistas ligam-se aos receptores e os ativam. Os agonistas reversos estimulam seletivamente os estados receptores inativos iniciando uma resposta celular oposta à dos agonistas naturais. 

A eficácia e potência dos fármacos utilizados na medicina dentária é determinada pela forma como o fármaco se liga ao receptor e provoca a resposta desejada. A potência destes medicamentos é determinada como a quantidade de droga necessária para atingir um efeito da intensidade escolhida. As dosagens de medicamentos são calculadas para preparações específicas (por exemplo, sprays, gargarejos, lavagens, comprimidos, pomadas, adesivos) com base em todos estes fatores. Além disso, é importante compreender os efeitos tóxicos associados aos medicamentos dentários e as suas interações com outros medicamentos.

Medicamentos utilizados na medicina dentária

Vários medicamentos são utilizados na medicina dentária, conforme as necessidades. Por exemplo, anestésicos locais, anestésicos gerais e óxido nitroso são administrados para reduzir a dor e a ansiedade associada a várias condições e procedimentos dentários. Os agentes anestésicos ligam-se aos canais de sódio e bloqueiam a condução da estimulação nervosa, o que é útil durante procedimentos como a extração dentária.

Também são prescritas pomadas anestésicas locais antes das refeições para adormecer a zona dolorosa e permitir uma alimentação silenciosa.

O início e a duração da ação destes medicamentos dependem de fatores como a proximidade do local alvo, concentração (dosagem), pH dos tecidos, solubilidade dos lipídica/aquosa, ligação das proteínas e redistribuição dos tecidos do medicamento. Os seus efeitos secundários vão desde uma ligeira confusão e tagarelice a convulsões tónico-clónicas e depressão grave. Os danos nervosos são também um efeito secundário grave, mas menos comum dos anestésicos dentários. Os anti-inflamatórios como os corticosteroides e analgésicos são também utilizados para aliviar a dor.

Estes são a categoria mais comum de medicamentos utilizados na medicina dentária e são comercializados como uma variedade de medicamentos. Analgésicos como os anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) ligam-se aos receptores da ciclo-oxigenase (COX), COX1 ou COX2, e inibem estas enzimas. Têm efeitos antipiréticos, anti-inflamatórios e analgésicos; os inibidores de COX2 são particularmente benéficos porque causam menos ou nenhum efeito secundário gastrointestinal em comparação com os inibidores de COX1; outros efeitos secundários dos AINE incluem re-toxicidade, indigestão e reações anafiláticas. Os opiáceos são outro tipo de fármacos utilizados na odontologia como analgésicos e sedativos. Atuam diretamente sobre o sistema nervoso central.

Os antibióticos e antissépticos utilizados no tratamento da placa dentária e gengivite, e os agentes antifúngicos utilizados no tratamento da candidíase oral são também categorias importantes. Estes medicamentos visam as gengivas e as raízes dos dentes e são vendidos como medicamentos orais, elixir bucal e gárgulas. São também utilizados para tratar halitose. Os antibióticos estáticos e bactericidas incluem medicamentos como penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas e aminoglicosídeos. A escolha do antibiótico depende de uma variedade de fatores, incluindo tipo de infecção, idade do paciente, conformidade, história médica, medicamentos concomitantes e resistência bacteriana.

Em áreas sem fluoretação da água, os produtos fluoretados são também utilizados sem receita médica para prevenir cáries dentárias.

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