O ácido poli-L-lático já vem sendo utilizado como bioestimulador de colágeno desde 2004, quando foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos EUA. O Sculptra é o nome comercial mais conhecido, já que foi o pioneiro e desde 2020 foi lançado o Elleva, da Rennova. Desde então outras empresas também passaram a comercializar o produto com tal princípio ativo. 

 

Em 2014 na Europa, outro enantiômero do ácido polilático começou a ser usado, que é o ácido poli-D-láctico (PDLLA) com nome comercial de AestheFill. Em 2021, o produto foi aprovado no Brasil pela Anvisa. O AestheFill tem 154 mg de PDLLA, 46 mg de carboximetilcelulose e não possui manitol. Como a proporção de carboximetilcelulose é menor, clinicamente há menos aumento de volume na face após o resultado do tratamento. Além disso, devido à ausência de manitol, é possível observar um pós procedimento com menos edema e mais confortável para o paciente.

 

 

Sua reconstituição é imediata e segue o protocolo do Sculptra, com 7 a 8 ml de água para injeção estéril e 1 a 2 ml de lidocaína. Na literatura é possível encontrar diferentes protocolos de reconstituição, de 1,5-8 ml de água para injeção, também apresentando segurança nas aplicações. As partículas do produto apresentam formato esférico poroso, enquanto o ácido poli-L-lático apresenta partículas em formato de fragmentos irregulares. Dessa forma, há uma redução na chance de ocorrer aglutinação entre as mesmas, evitando a formação de nódulos e pápulas, permitindo, assim, a aplicação em áreas como a região periorbital e frontal. No entanto, deve-se ter cautela durante a injeção nessa região e na glabela, pois há um caso de cegueira documentado na literatura. O formato de suas partículas também faz com que o produto tenha melhor espalhabilidade e um estímulo mais homogêneo de colágeno.

 

 

Nesse sentido, o Aesthefill é um produto novo no mercado e bastante promissor, que garante bom resultado de estímulo de colágeno. Tem vantagens bem relevantes como sua propriedade de reconstituição imediata e maior homogeneidade das partículas, tendo menor chance de formação de nódulos. Mais informações sobre esse produto também podem ser encontradas no capítulo de ácido poli-L-lático do livro TOTAL HOF, da Dra Simone Sattler e colaboradores, que teve o lançamento no CIOSP de 2024. 

 

 

Sattler S, et al. TOTAL HOF, 1a edição, Editora Napoleão, 2024.

 

Chen SY, Lin JY, Lin CY. Letter to the editor regarding the article «Kwon T-R, Han SW, Yeo IK, et al. Biostimulatory effects of polydioxanone, poly-d,l lactic acid, and polycaprolactone fillers in mouse model. J Cosmet Dermatol. 2019;18(4):1002-1008