Ácido poli-d-lático, o novo bioestimulador de colágeno
Por Gabriella Castro
O ácido poli-L-lático já vem sendo utilizado como bioestimulador de colágeno desde 2004, quando foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos EUA. O Sculptra é o nome comercial mais conhecido, já que foi o pioneiro e desde 2020 foi lançado o Elleva, da Rennova. Desde então outras empresas também passaram a comercializar o produto com tal princípio ativo.
Em 2014 na Europa, outro enantiômero do ácido polilático começou a ser usado, que é o ácido poli-D-láctico (PDLLA) com nome comercial de AestheFill. Em 2021, o produto foi aprovado no Brasil pela Anvisa. O AestheFill tem 154 mg de PDLLA, 46 mg de carboximetilcelulose e não possui manitol. Como a proporção de carboximetilcelulose é menor, clinicamente há menos aumento de volume na face após o resultado do tratamento. Além disso, devido à ausência de manitol, é possível observar um pós procedimento com menos edema e mais confortável para o paciente.

Sua reconstituição é imediata e segue o protocolo do Sculptra, com 7 a 8 ml de água para injeção estéril e 1 a 2 ml de lidocaína. Na literatura é possível encontrar diferentes protocolos de reconstituição, de 1,5-8 ml de água para injeção, também apresentando segurança nas aplicações. As partículas do produto apresentam formato esférico poroso, enquanto o ácido poli-L-lático apresenta partículas em formato de fragmentos irregulares. Dessa forma, há uma redução na chance de ocorrer aglutinação entre as mesmas, evitando a formação de nódulos e pápulas, permitindo, assim, a aplicação em áreas como a região periorbital e frontal. No entanto, deve-se ter cautela durante a injeção nessa região e na glabela, pois há um caso de cegueira documentado na literatura. O formato de suas partículas também faz com que o produto tenha melhor espalhabilidade e um estímulo mais homogêneo de colágeno.

Nesse sentido, o Aesthefill é um produto novo no mercado e bastante promissor, que garante bom resultado de estímulo de colágeno. Tem vantagens bem relevantes como sua propriedade de reconstituição imediata e maior homogeneidade das partículas, tendo menor chance de formação de nódulos. Mais informações sobre esse produto também podem ser encontradas no capítulo de ácido poli-L-lático do livro TOTAL HOF, da Dra Simone Sattler e colaboradores, que teve o lançamento no CIOSP de 2024.
Referências
Sattler S, et al. TOTAL HOF, 1a edição, Editora Napoleão, 2024.
Chen SY, Lin JY, Lin CY. Letter to the editor regarding the article “Kwon T-R, Han SW, Yeo IK, et al. Biostimulatory effects of polydioxanone, poly-d,l lactic acid, and polycaprolactone fillers in mouse model. J Cosmet Dermatol. 2019;18(4):1002-1008
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